Hemoroid Tekrarlar mı?

Hemoroid belirtileri tedavi sonrasında tamamen düzelebilir ve hasta uzun süre şikâyet yaşamayabilir. Bununla birlikte hemoroidal hastalık ilerleyen dönemde yeniden ortaya çıkabilir.

Ancak kanama, şişlik, kaşıntı veya makat çevresindeki rahatsızlığın yeniden başlaması her zaman daha önce tedavi edilen hemoroidin geri geldiği anlamına gelmez.

Hemoroidal yastıkçıklar anal kanalın normal anatomik yapısının bir parçasıdır. Tedavide amaç bütün hemoroidal dokuları ortadan kaldırmak değil; büyümüş, kanayan veya dışarı sarkan sorunlu dokuları tedavi etmektir. Bu nedenle zaman içerisinde kalan hemoroidal dokularda yeniden büyüme veya farklı bir bölgede yeni hemoroidal hastalık gelişmesi mümkündür.

Hemoroidin Tekrarlaması Ne Anlama Gelir?

Hemoroidin tekrarlaması veya nüks etmesi, tedaviyle kontrol altına alınan hemoroidal şikâyetlerin iyileşme döneminden sonra yeniden ortaya çıkmasını ifade eder.

Tekrar durumunda:

• makattan parlak kırmızı kanama,
• dışkılama sırasında yeniden dışarı çıkan doku,
• makat kenarında şişlik,
• kaşıntı veya nemlenme,
• temizlik güçlüğü,
• dış hemoroidde yeniden pıhtı oluşması

gibi belirtiler görülebilir.

Ancak tedavi sonrasında gelişen her şikâyet nüks değildir. Ameliyat sonrası ödem, anal cilt katlantısı, anal fissür, cilt tahrişi veya farklı bir anorektal hastalık da benzer yakınmalara neden olabilir.

Hemoroid Neden Tekrarlar?

Hemoroid tedavisi mevcut hemoroidal hastalığı kontrol altına alabilir; ancak hemoroidin gelişmesine katkıda bulunan dışkılama ve yaşam alışkanlıklarını kendiliğinden ortadan kaldırmaz.

Tekrarlama riskini etkileyebilecek başlıca faktörler şunlardır:

• Kronik kabızlık
• Dışkılama sırasında yoğun ıkınma
• Tuvalette uzun süre oturma
• Sert dışkılama
• Tekrarlayan ishal
• Yetersiz lif tüketimi
• Hemoroidin başlangıçtaki yapısı ve sarkma derecesi
• İç ve dış hemoroidin birlikte bulunması
• Uygulanan tedavinin hastalığın bütün bileşenlerini tedavi edip etmemesi

Bu nedenle başarılı bir işlem sonrasında bile hemoroidal bölgeyi zorlayan faktörler devam ediyorsa yeni belirtiler gelişebilir.

Kabızlık Hemoroidin Tekrarlamasına Neden Olur mu?

Kronik kabızlık ve buna bağlı yoğun ıkınma, hemoroidal dokular üzerindeki basıncı artırabilir.

Sert dışkının çıkarılması için tekrar tekrar zorlanmak, hemoroidal yastıkçıkların genişlemesine ve zaman içerisinde aşağı doğru yer değiştirmesine katkıda bulunabilir.

Bu nedenle yalnızca tedaviden sonraki birkaç günlük dönemde değil, uzun vadede de dışkının sertleşmesini önleyen alışkanlıkların sürdürülmesi önemlidir.

Tuvalette Uzun Süre Oturmak Hemoroidin Tekrarını Etkiler mi?

Tuvalette gereğinden uzun süre kalmak ve dışkılama tamamlandıktan sonra oturmaya devam etmek hemoroidal bölgedeki basıncın uzamasına neden olabilir.

Özellikle telefon veya başka bir işle ilgilenerek tuvalette uzun süre geçirmek alışkanlık hâline gelmemelidir.

Dışkılama ihtiyacı olmadığında uzun süre zorlamak yerine tuvaletten kalkmak daha uygundur.

Hemoroid Ameliyatından Sonra Tekrarlar mı?

Evet. Hemoroid ameliyatından sonra da hemoroidal hastalık yeniden gelişebilir; ancak tekrar ihtimali uygulanan ameliyat yöntemine ve hastalığın başlangıçtaki yapısına göre değişir.

Eksizyonel hemoroidektomide sorun oluşturan hemoroidal dokular cerrahi olarak çıkarılır. Bununla birlikte anal kanalın normal işlevine katkıda bulunan tüm hemoroidal yastıkçıkların tamamen çıkarılması amaçlanmaz.

Bu nedenle kalan hemoroidal dokularda ilerleyen dönemde yeniden büyüme görülebilir.

Ameliyattan kısa süre sonra makat çevresinde fark edilen şişlik ise her zaman yeni hemoroid anlamına gelmez. Ameliyat sonrası ödem, iyileşme dokusu veya cilt katlantısı hemoroid memesi gibi hissedilebilir.

Hemoroid Ameliyatından Ne Kadar Sonra Tekrarlayabilir?

Hemoroidin tekrar etmesi için herkes açısından geçerli sabit bir süre yoktur.

Bazı hastalarda yıllarca herhangi bir şikâyet görülmezken bazı kişilerde hastalığın yapısına, kullanılan tedaviye ve devam eden risk faktörlerine bağlı olarak daha erken dönemde yeni belirtiler gelişebilir.

Ameliyatın hemen ardından veya ilk haftalarda görülen şişlik ve hassasiyet ise çoğu zaman gerçek nüksten ziyade ameliyat sonrası iyileşme süreci ile ilişkilidir.

Tedavi Yöntemine Göre Hemoroid Tekrarı Değişir mi?

Evet. Hemoroid tedavilerinin çalışma mekanizmaları farklı olduğu için uzun dönem tekrar ihtimali de aynı değildir.

Tedavi	Temel Yaklaşım	Tekrar Açısından Genel Özellik
Eksizyonel hemoroidektomi	Sorunlu hemoroidal dokunun çıkarılması	İleri hastalıkta daha kapsamlı doku kontrolü sağlar
Stapler hemoroidopeksi	Sarkan iç dokunun yukarı taşınması	Uzun dönem nüks bazı karşılaştırmalarda eksizyonel cerrahiden daha yüksek olabilir
Lastik bant ligasyonu	Belirli iç hemoroid dokusunun kanlanmasının kesilmesi	Başka hemoroidal dokular ilerleyen dönemde belirti verebilir
Skleroterapi / infrared	Hemoroidal dokunun kanlanmasının azaltılması ve sabitlenmesi	Özellikle ileri prolapsusta tek başına yeterli olmayabilir
Lazer uygulamaları	Uygulanan tekniğe göre dokunun küçültülmesi veya koagülasyonu	Tekrar olasılığı kullanılan teknik ve hasta seçimine göre değişir

Bu nedenle “hangi yöntemde hemoroid hiç tekrarlamaz?” sorusuna tek bir cevap vermek mümkün değildir.

Lastik Bant Tedavisinden Sonra Hemoroid Tekrarlar mı?

Lastik bant ligasyonu, seçilmiş iç hemoroidlerde uygulanan bir tedavidir.

Bant uygulanan hemoroidal doku küçülebilir ve sarkma veya kanama kontrol altına alınabilir. Ancak başka hemoroidal dokular zaman içerisinde büyüyebilir veya bazı hastalarda yeniden tedavi gerekebilir.

İleri prolapsus veya belirgin dış hemoroid bileşeni bulunuyorsa yalnızca bant tedavisi hastalığın tüm anatomik bileşenlerini tedavi etmeyebilir.

Lazer Hemoroid Tedavisinden Sonra Tekrarlar mı?

Lazer hemoroid tedavisi sonrasında da yeniden hemoroidal şikâyet gelişmesi mümkündür.

“Lazer” tek bir standart işlemi ifade etmediği için tekrar ihtimali yalnızca lazer cihazının kullanılıp kullanılmadığına göre değerlendirilemez.

Sonucu:

• uygulanan lazer tekniği,
• hemoroidin evresi,
• sarkmanın derecesi,
• dış hemoroid bileşeni,
• doğru hasta seçimi

gibi faktörler etkileyebilir.

Tromboze Hemoroid Tekrarlar mı?

Evet. Daha önce tromboze dış hemoroid geçiren bir kişide ilerleyen dönemde aynı bölgede veya başka bir dış hemoroidal dokuda yeniden pıhtı gelişebilir.

Ancak önceki trombozun iyileşmesinden sonra makat kenarında kalan yumuşak deri katlantısı aktif tromboz anlamına gelmez.

Ani başlayan sert, hassas ve ağrılı şişliğin özellikleri tromboze hemoroid açısından değerlendirilmelidir.

Hemoroidin Tekrarladığı Nasıl Anlaşılır?

Hemoroidin yeniden ortaya çıktığını düşündürebilecek belirtiler hastalığın iç veya dış olmasına göre değişebilir.

Belirti	Olası Durum
Yeniden parlak kırmızı kanama	İç hemoroidal hastalık tekrar belirti veriyor olabilir
Dışkılama sırasında yeniden doku çıkması	İç hemoroidal prolapsus olabilir
Makat kenarında yeni şişlik	Dış hemoroid veya başka bir anal oluşum olabilir
Ani sert ve çok ağrılı şişlik	Tromboze dış hemoroid düşünülebilir
Kaşıntı, nemlenme ve temizlik güçlüğü	Prolapsus veya anal cilt tahrişi bulunabilir

Bununla birlikte daha önce hemoroid tedavisi uygulanmış olması, daha sonraki bütün şikâyetlerin hemoroid olarak kabul edilmesi için yeterli değildir.

Özellikle makattan yeniden kanama gelişmesi durumunda kanamanın kaynağının değerlendirilmesi gerekir.

Hemoroid ile Anal Cilt Katlantısı Aynı Şey midir?

Hayır. Tromboze dış hemoroid iyileştikten veya ameliyat sonrası ödem azaldıktan sonra makat kenarında yumuşak bir deri katlantısı kalabilir.

Anal cilt katlantısı genellikle:

• yumuşak,
• cilt renginde,
• ağrısız

bir yapıdadır.

Bu nedenle ameliyat veya tromboz sonrasında kalan her “meme” yeni hemoroid olarak değerlendirilmemelidir.

Hemoroidin Tekrarlaması Nasıl Önlenebilir?

Hemoroidin bir daha hiç oluşmayacağını garanti eden bir yöntem yoktur. Ancak dışkılama sırasında oluşan basıncı azaltmak ve kabızlığı önlemek tekrar riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Uzun dönemde:

• lif tüketiminin yeterli olması,
• kişiye uygun miktarda sıvı alınması,
• dışkılama isteğinin gereksiz yere ertelenmemesi,
• tuvalette uzun süre kalınmaması,
• kuvvetli ıkınmadan kaçınılması,
• kabızlık veya tekrarlayan ishalin kontrol edilmesi,
• düzenli fiziksel hareketin sürdürülmesi

yararlı olabilir.

Bu alışkanlıklar yalnızca hemoroid belirtileri ortaya çıktığında değil, günlük yaşamın bir parçası olarak sürdürülmelidir.

Hemoroid Tekrarladığında Evde Beklenebilir mi?

Hafif kaşıntı, tahriş veya küçük bir dış şişlik bazı kişilerde dışkılama alışkanlıklarının düzeltilmesiyle azalabilir.

Ancak daha önce hemoroid geçirmiş olmak yeni şikâyetlerin otomatik olarak aynı hastalıktan kaynaklandığı anlamına gelmez.

Hafif yakınmalarda uygulanabilecek destekleyici önlemler evde hemoroid tedavisi kapsamında değerlendirilebilir.

Kanama, belirgin prolapsus, şiddetli ağrı veya tekrarlayan yakınmalarda yeniden muayene daha uygun olur.

Tekrarlayan Hemoroid Nasıl Tedavi Edilir?

Tekrarlayan hemoroidde önceki tedavinin otomatik olarak yeniden uygulanması gerekmez. Öncelikle mevcut hemoroidal hastalık yeniden değerlendirilmelidir.

Tedavi seçilirken:

• hemoroidin iç veya dış olması,
• mevcut sarkma derecesi,
• kanama veya prolapsusun baskın olması,
• dış hemoroid bileşeninin bulunması,
• daha önce hangi yöntemin uygulandığı,
• başka anorektal hastalık bulunup bulunmadığı

dikkate alınır.

Erken evre seçilmiş iç hemoroidlerde yeniden ofis tipi girişimler değerlendirilebilirken ileri prolapsus, büyük dış hemoroid veya daha sınırlı yöntemlere rağmen tekrarlayan hastalıkta cerrahi tedavi gündeme gelebilir.

Tekrarlayan Hemoroid İçin Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

Daha önce hemoroid tanısı veya tedavisi bulunmasına rağmen aşağıdaki durumlarda yeniden değerlendirme gerekir:

• Makattan kanamanın yeniden başlaması
• Kanama miktarının artması
• Dışkılama sırasında yeniden doku çıkması
• Sarkan dokunun kendiliğinden geri dönmemesi
• Ani gelişen sert ve çok ağrılı makat şişliği
• Şikâyetlerin evde alınan önlemlere rağmen devam etmesi
• Dışkılama alışkanlığında açıklanamayan yeni değişiklik
• Ateş veya irinli/kötü kokulu akıntı

Hemoroidin tekrarında temel yaklaşım, yeni belirtilerin gerçekten hemoroidden kaynaklandığını doğrulamak, mevcut hastalığın yapısını yeniden değerlendirmek ve hemoroidal bölgeyi tekrar tekrar zorlayan faktörleri mümkün olduğunca azaltmaktır.