Hemoroid Ağrısı

Hemoroid her zaman ağrıya neden olmaz. Ağrının olup olmaması hemoroidin iç veya dış yerleşimde olmasına, sarkma bulunup bulunmamasına ve özellikle dış hemoroid içerisinde pıhtı gelişip gelişmemesine göre değişebilir.

Komplike olmayan iç hemoroidlerde kanama ve sarkma ağrıdan daha tipik belirtilerdir. Buna karşılık dış hemoroidler hassasiyet ve ağrı oluşturabilir. Dış hemoroid içerisinde pıhtı geliştiğinde ise ani başlayan ve oldukça şiddetli olabilen bir ağrı ortaya çıkabilir.

Bu nedenle makat bölgesindeki her şiddetli ağrının doğrudan hemoroid olarak değerlendirilmesi doğru değildir. Anal fissür ve perianal apse gibi farklı hastalıklar da belirgin anal ağrıya neden olabilir.

Hemoroid Ağrı Yapar mı?

Evet, hemoroid ağrı yapabilir ancak ağrı bütün hemoroid türlerinde aynı sıklıkta ve aynı şiddette görülmez.

Hemoroid Türü	Ağrı Açısından Genel Özellik
İç hemoroid	Komplike olmayan erken evrelerde genellikle belirgin ağrı beklenmez
Sarkmış iç hemoroid	Tahriş, sıkışma veya ileri prolapsus durumunda ağrı ve rahatsızlık gelişebilir
Dış hemoroid	Makat çevresinde hassasiyet, basınç ve ağrı oluşturabilir
Tromboze dış hemoroid	Ani başlayan ve şiddetli olabilen ağrı daha karakteristiktir

Ağrının özellikleri hemoroidin türünü anlamaya yardımcı olabilir ancak tek başına tanı koydurmaz.

İç Hemoroid Ağrı Yapar mı?

İç hemoroidler anal kanalın ağrı duyusunun daha az olduğu bölümünde bulunduğu için erken ve komplike olmayan dönemlerde çoğunlukla belirgin ağrı oluşturmaz.

Bu nedenle iç hemoroidde hastanın ilk fark ettiği yakınma çoğu zaman ağrı yerine:

• parlak kırmızı kanama,
• dışkılama sırasında dışarı çıkan doku,
• makatta dolgunluk,
• mukus veya nemlenme

olabilir.

Ancak iç hemoroid dışarı doğru belirgin şekilde sarkarsa, anal açıklıkta sıkışırsa veya kanlanması bozulursa ağrı gelişebilir.

Bu nedenle “iç hemoroid hiçbir zaman ağrımaz” demek de doğru değildir.

Sarkmış Hemoroid Neden Ağrır?

İç hemoroidal dokunun makat dışına sarkması, özellikle ileri derecede prolapsusta rahatsızlık ve ağrıya yol açabilir.

Sarkan doku:

• anal açıklıkta sıkışabilir,
• çevresindeki dokular tarafından tahriş edilebilir,
• şişebilir,
• kanlanması bozulabilir.

Bu durumda yalnızca dolgunluk değil, belirgin hassasiyet ve ağrı da ortaya çıkabilir.

İç hemoroidlerde sarkmanın derecesi hemoroid evreleri ile değerlendirilir.

Dış Hemoroid Ağrısı Nasıl Olur?

Dış hemoroid makat çevresindeki deri altında bulunduğu için bu bölgedeki sinir uçları nedeniyle ağrı ve hassasiyet daha belirgin olabilir.

Dış hemoroidde:

• otururken rahatsızlık,
• makat çevresinde hassasiyet,
• basınç veya dolgunluk hissi,
• şişlik,
• temasla artan ağrı

görülebilir.

Ağrının birden bire çok şiddetli hâle gelmesi ve buna sert bir şişliğin eşlik etmesi tromboz olasılığını düşündürür.

Tromboze Hemoroid Ağrısı Nasıl Olur?

Tromboze hemoroid, dış hemoroidal doku içerisinde pıhtı oluşmasıdır ve hemoroidle ilişkili en belirgin ağrı tablolarından biridir.

Ağrı genellikle:

• ani başlar,
• ilk dönemde oldukça şiddetli olabilir,
• oturmakla veya bölgeye temasla artabilir,
• makat kenarında sert ve hassas bir şişlikle birlikte görülür.

Şişlik mor, mavimsi veya koyu renkte görünebilir.

Tromboze dış hemoroiddeki ağrı, komplike olmayan iç hemoroidden farklı olarak hastanın temel şikâyeti hâline gelebilir.

Hemoroid Ağrısı Dışkılama Sırasında Artar mı?

Hemoroide bağlı hassasiyet dışkılama sırasında artabilir. Sert dışkı ve kuvvetli ıkınma özellikle dış hemoroidal dokuların tahrişini artırabilir.

Sarkmış iç hemoroidlerde de dışkılama sırasında dokunun dışarı çıkması rahatsızlık ve baskı hissine yol açabilir.

Ancak dışkılama sırasında başlayan keskin, yırtılır veya cam kesiği benzeri ağrı hemoroidden çok anal fissürü düşündürebilir.

Bu nedenle ağrının yalnızca şiddeti değil, dışkılamayla ilişkisi ve karakteri de önemlidir.

Hemoroid Ağrısı Otururken Artar mı?

Özellikle dış hemoroid ve tromboze dış hemoroidde oturmak makat çevresindeki hassas bölgeye basınç uyguladığı için ağrıyı artırabilir.

Hasta uzun süre oturduğunda:

• basınç hissi,
• zonklama,
• hassasiyet,
• makat çevresinde dolgunluk

daha belirgin hissedilebilir.

Buna karşılık yalnızca uzun süre oturunca ortaya çıkan anal ağrının nedeni her zaman hemoroid değildir. Ağrının muayeneyle değerlendirilmesi gerekebilir.

Hemoroid Ağrısı Ne Kadar Sürer?

Hemoroid ağrısının süresi ağrının nedenine göre değişir.

Hafif dış hemoroidal tahrişte ağrı veya hassasiyet kısa sürede azalabilir. Tromboze dış hemoroidde ise ağrı özellikle başlangıç döneminde daha şiddetli olabilir ve pıhtının küçülmesiyle zaman içerisinde azalabilir.

Sarkmış veya sürekli tahriş olan hemoroidal dokularda ise neden devam ettiği sürece ağrı dönemsel olarak tekrarlayabilir.

Bu nedenle bütün hemoroid ağrıları için “şu kadar günde geçer” şeklinde tek bir süre vermek doğru değildir.

Hemoroid Ağrısı Birden Başlar mı?

Hemoroide bağlı hafif rahatsızlık zaman içerisinde gelişebilir. Ancak birden başlayan şiddetli ağrı özellikle tromboze dış hemoroid açısından dikkat çekicidir.

Ani ağrıya makat kenarında yeni oluşmuş sert ve hassas bir şişlik eşlik ediyorsa tromboz olasılığı artar.

Bununla birlikte ani anal ağrı yalnızca tromboze hemoroidde görülmez. Perianal apse ve anal fissür de farklı özelliklerde ani veya belirgin ağrı oluşturabilir.

Hemoroid Ağrısı Gece Artar mı?

Hemoroid ağrısının gece artması hemoroide özgü bir özellik değildir.

Günün sonunda uzun süre oturma, bölgenin tahriş olması veya hastanın dinlenme sırasında ağrıyı daha fazla fark etmesi gece yakınmalarını belirginleştirebilir.

Ancak gece uykudan uyandıran, sürekli artan veya zonklayıcı anal ağrının otomatik olarak hemoroide bağlanması doğru değildir.

Özellikle ateş, kızarıklık veya makat çevresinde giderek büyüyen hassas şişlik varsa perianal apse açısından değerlendirme gerekir.

Hemoroid Ağrısı ile Anal Fissür Ağrısı Nasıl Ayırt Edilir?

Hemoroid ve anal fissür makat bölgesinde ağrıya neden olabilse de ağrının karakteri farklı olabilir.

Özellik	Hemoroid	Anal Fissür
Ağrının tipik olduğu durum	Dış veya tromboze hemoroidde daha belirgin	Anal fissürün temel belirtilerinden biridir
Dışkılama ilişkisi	Tahriş veya prolapsus nedeniyle artabilir	Dışkılama sırasında başlayan keskin ağrı daha karakteristiktir
Ağrının karakteri	Basınç, hassasiyet veya trombozda şiddetli ağrı	Keskin, yırtılır veya yanıcı ağrı
Eşlik eden bulgu	Şişlik, prolapsus veya kanama	Dışkılama sırasında veya sonrasında parlak kırmızı kanama

Anal fissür ağrısı özellikle dışkılama sırasında başlayıp dışkılama sonrasında da devam edebilir.

Kesin ayrım yalnızca ağrının tarifine göre değil, anal bölgenin muayenesiyle yapılmalıdır.

Hemoroid Ağrısı ile Perianal Apse Ağrısı Nasıl Ayırt Edilir?

Perianal apse ile tromboze dış hemoroid, makat çevresindeki ağrı ve şişlik nedeniyle karıştırılabilir.

Perianal apsede daha çok:

• giderek artan ve sürekli ağrı,
• zonklama,
• makat çevresinde sıcak ve hassas şişlik,
• kızarıklık,
• ateş veya titreme,
• genel durum bozukluğu

görülebilir.

Tromboze hemoroidde ise tipik olarak makat kenarında ani ortaya çıkan sert ve ağrılı bir şişlik bulunur.

Ancak bu iki durumun yalnızca belirtilere bakılarak kesin olarak ayrılması her zaman mümkün değildir.

Hemoroid Ağrısı Nasıl Geçer?

Hemoroid ağrısının kontrolü ağrının hangi hemoroidal durumdan kaynaklandığına göre değişir.

Hafif semptomlarda:

• dışkının sertleşmesini önlemek,
• kabızlığı azaltmak,
• kuvvetli ıkınmaktan kaçınmak,
• tuvalette uzun süre kalmamak,
• uygun durumlarda sade ılık suyla oturma banyosu yapmak

rahatsızlığın azalmasına yardımcı olabilir.

Semptom giderici kremler veya ağrıya yönelik ilaçlar bazı hastalarda geçici rahatlama sağlayabilir. Ancak bu ürünler hemoroidin anatomik yapısını ortadan kaldırmaz ve kontrolsüz biçimde uzun süre kullanılmamalıdır.

Evde uygulanabilecek destekleyici yaklaşımlar evde hemoroid tedavisi kapsamında değerlendirilir.

Şiddetli Hemoroid Ağrısında Ne Yapılır?

Şiddetli ağrıda öncelikle ağrının gerçekten hemoroidden kaynaklanıp kaynaklanmadığı belirlenmelidir.

Özellikle yeni başlamış şiddetli ağrı ve sert dış şişlik tromboze dış hemoroidle ilişkili olabilir. Bazı seçilmiş hastalarda ağrının başlangıç zamanı ve şiddetine göre cerrahi müdahale değerlendirilebilir.

Bununla birlikte “72 saat geçtiyse artık hiçbir işlem yapılamaz” veya “ilk 72 saatte mutlaka ameliyat gerekir” şeklinde kesin bir kural doğru değildir. Tedavi kararı hastanın ağrı düzeyi, trombozun özellikleri ve klinik değerlendirmeye göre verilmelidir.

Şiddetli ağrıya ateş, irinli akıntı veya giderek büyüyen sıcak şişlik eşlik ediyorsa apse gibi farklı nedenler açısından gecikmeden değerlendirme gerekir.

Hemoroid Ağrısı İçin Krem Kullanılır mı?

Hemoroid için kullanılan bazı topikal ürünler ağrı, yanma veya kaşıntının geçici olarak azalmasına yardımcı olabilir.

Ancak kremin:

• hangi amaçla kullanıldığı,
• içeriği,
• ne kadar süre kullanılacağı

önemlidir.

Topikal ürünlerin hemoroidi tamamen ortadan kaldırdığı veya tromboze hemoroid içerisindeki pıhtıyı erittiği düşünülmemelidir.

Özellikle steroid içeren ürünlerin uzun süre kontrolsüz kullanılması anal ciltte tahriş ve incelmeye neden olabilir.

Hemoroid Ağrısı Ne Zaman Tehlikelidir?

Makat bölgesindeki ağrının çok şiddetli olması veya giderek artması her zaman basit hemoroid ağrısı olarak değerlendirilmemelidir.

Özellikle:

• giderek şiddetlenen ağrı,
• ateş veya titreme,
• makat çevresinde sıcak ve kızarık şişlik,
• irinli veya kötü kokulu akıntı,
• şiddetli ağrıyla birlikte fazla kanama,
• genel durum bozukluğu

durumlarında farklı bir anorektal hastalık veya komplikasyon değerlendirilmelidir.

Hemoroid Ağrısında Ne Zaman Doktora Başvurulmalıdır?

Hafif anal rahatsızlık her zaman acil değerlendirme gerektirmez. Ancak ağrının özellikleri değişiyorsa veya belirgin şekilde şiddetleniyorsa muayene önemlidir.

Özellikle:

• ilk kez ortaya çıkan şiddetli makat ağrısı,
• ani gelişen sert ve çok ağrılı şişlik,
• ağrının giderek artması,
• dışkılama sırasında keskin ve uzun süren ağrı,
• ağrıya ateş veya akıntının eşlik etmesi,
• belirgin veya tekrarlayan kanama,
• evde alınan önlemlere rağmen yakınmaların düzelmemesi

durumlarında ağrının nedeni değerlendirilmelidir.

Hemoroid ağrısında temel nokta ağrının varlığından çok ağrının karakteri, başlangıç şekli ve eşlik eden bulgulardır. Ağrısız kanama ve sarkma iç hemoroidde daha karakteristik olabilirken ani, sert ve ağrılı dış şişlik tromboze hemoroidi; dışkılama sırasında keskin ağrı anal fissürü; giderek artan zonklayıcı ağrı ve ateş ise perianal apseyi düşündürebilir.