Kuyruk Sokumunda Ağrı Neden Olur?

Kuyruk sokumunda ağrı; düşme ve çarpma, uzun süre oturma, yanlış oturma pozisyonu, kuyruk sokumu kemiğinin hareket bozuklukları, doğum, bölgesel kas spazmları veya kıl dönmesi gibi farklı nedenlerle ortaya çıkabilir.

Ağrının kuyruk sokumu bölgesinde hissedilmesi, sorunun mutlaka kuyruk sokumu kemiğinden kaynaklandığı anlamına gelmez. İki kalça arasındaki cilt ve cilt altı dokuları, pelvik taban kasları, sakroiliak eklemler, makat çevresi ve bazı bağırsak hastalıkları da aynı bölgede ağrı oluşturabilir.

Bu nedenle kuyruk sokumu ağrısında öncelikle şu sorular değerlendirilmelidir:

• Ağrı düşme veya çarpma sonrasında mı başladı?

• Otururken mi artıyor?

• Oturur pozisyondan kalkarken keskinleşiyor mu?

• Bölgede şişlik, kızarıklık veya akıntı var mı?

• Ağrı dışkılama sırasında mı belirginleşiyor?

• Ağrı bacağa, bele veya kalçaya yayılıyor mu?

• Uyuşma, güç kaybı veya idrar kontrolü sorunu eşlik ediyor mu?

• Ağrı ne kadar süredir devam ediyor?

Kuyruk sokumu kemiğinin kendisinden kaynaklanan ağrıya koksigodini veya koksiks ağrısı adı verilir. Ancak bölgede hissedilen her ağrı koksigodini değildir. Kıl dönmesi, perianal apse, anal fissür, kas spazmı ve sakroiliak eklem sorunları da kuyruk sokumu ağrısıyla karıştırılabilir.

Kuyruk Sokumu Neresidir?

Kuyruk sokumu, omurganın en alt bölümünde bulunan küçük kemik yapıdır. Sakrum kemiğinin altında ve makatın birkaç santimetre üzerinde yer alır.

Kuyruk sokumu genellikle üç ila beş küçük omur parçasından oluşur. Bu yapı;

• Pelvik taban kaslarının,

• Bağların,

• Kalçayı hareket ettiren bazı kasların,

• Oturma sırasında yük taşıyan yumuşak dokuların

bağlantı noktalarından biridir.

Kuyruk sokumu küçük bir kemik olmasına rağmen oturma, ayağa kalkma ve geriye doğru yaslanma sırasında mekanik yüke maruz kalabilir. Özellikle sert zeminde veya geriye yaslanarak oturulduğunda basınç doğrudan bu bölgeye aktarılabilir.

Gerçek kuyruk sokumu ağrısı çoğunlukla orta hatta, makatın hemen üzerinde hissedilir. Sağ veya sol kalçaya belirgin biçimde yerleşen ağrılar ise kas, eklem, sinir veya çevre dokulardan kaynaklanabilir.

Kuyruk Sokumu Ağrısının En Sık Nedenleri

Kuyruk sokumu ağrısının en yaygın nedenleri travma ve tekrarlayan mekanik zorlanmadır. Bununla birlikte cilt altı enfeksiyonlarından pelvik taban kaslarına kadar çok sayıda yapı ağrının kaynağı olabilir.

Düşme ve çarpma

Kalçanın üzerine düşmek, kuyruk sokumu ağrısının en bilinen nedenlerinden biridir.

Düşme sonucunda:

• Yumuşak doku ezilmesi,

• Kemik zedelenmesi,

• Bağ hasarı,

• Kuyruk sokumu ekleminde kayma,

• Çıkık,

• Kırık

oluşabilir.

Buzlu zeminde kayma, merdivenden düşme, spor sırasında çarpma veya sert bir yüzeye oturma şeklindeki travmalar kuyruk sokumuna doğrudan kuvvet uygulanmasına neden olabilir.

Travmadan sonra oluşan her ağrı kırık anlamına gelmez. Kuyruk sokumu çevresindeki kas ve bağların zedelenmesi de haftalarca süren ağrı oluşturabilir.

Ağrı şiddetliyse, oturmayı belirgin biçimde engelliyorsa veya iki haftadan uzun süredir azalmıyorsa tıbbi değerlendirme gerekebilir. Travma sonrası şiddetli ya da devam eden ağrılarda kuyruk sokumuna özel radyolojik inceleme yapılması değerlendirilebilir.

Uzun süre oturmak

Uzun süre kesintisiz oturmak kuyruk sokumu üzerindeki basıncı artırabilir. Özellikle sert sandalye, araç koltuğu veya uygun olmayan çalışma koltuğu ağrıyı tetikleyebilir.

Masa başında çalışanlarda, uzun yol sürücülerinde ve gün içinde az hareket eden kişilerde tekrarlayan mikrotravmalar meydana gelebilir.

Oturma sırasında ağrıyı artıran koşullar şunlardır:

• Geriye doğru yaslanmak,

• Sert zeminde oturmak,

• Bel desteği olmadan çalışmak,

• Uzun süre pozisyon değiştirmemek,

• Kalçayı öne kaydırarak oturmak,

• Kuyruk sokumuna doğrudan yük bindirmek.

Uzun süre oturma tek başına her zaman kemik hasarı oluşturmaz. Ancak bağlarda zorlanma, eklem yüzeylerinde yıpranma ve kuyruk sokumunun normalden fazla hareket etmesine katkıda bulunabilir.

Bisiklet, motosiklet ve tekrarlayan mikrotravmalar

Bisiklete binmek, motosiklet kullanmak, kürek çekmek ve ata binmek gibi aktivitelerde kuyruk sokumu bölgesi tekrarlayan basınç ve titreşime maruz kalabilir.

Tek bir büyük darbe yerine küçük kuvvetlerin uzun süre tekrarlanması:

• Bölgesel bağları zorlayabilir,

• Kaslarda gerginlik oluşturabilir,

• Eklem yüzeylerini tahriş edebilir,

• Kronik kuyruk sokumu ağrısına neden olabilir.

Bisiklet sele yüksekliği, sele yapısı ve oturma pozisyonu uygun değilse ağrı daha belirgin hâle gelebilir.

Yanlış oturma pozisyonu

Kambur oturmak veya kalçayı sandalyenin önüne doğru kaydırarak geriye yaslanmak, yükün kuyruk sokumuna yönelmesine neden olabilir.

Normal oturuşta vücut ağırlığının önemli bölümü kalçanın altındaki oturma kemikleri tarafından taşınır. Geriye yaslanıldığında ise kuyruk sokumu doğrudan basınca maruz kalabilir.

Bu nedenle ağrının yalnızca otururken ve özellikle geriye yaslanınca artması, mekanik koksiks ağrısını düşündürebilir.

Kuyruk sokumu kemiğinin aşırı hareketli olması

Kuyruk sokumu eklemlerinin oturma sırasında normalden fazla hareket etmesi hipermobilite olarak adlandırılır.

Bu durumda kuyruk sokumu oturma sırasında öne doğru aşırı bükülebilir veya eklem yüzeylerinde kayma oluşabilir.

Hipermobilitede ağrı çoğunlukla:

• Otururken,

• Geriye yaslanırken,

• Uzun süre oturduktan sonra,

• Oturur pozisyondan ayağa kalkarken

artar.

Özellikle otururken fazla ağrısı olmayan ancak ayağa kalkma anında keskin ağrı yaşayan kişilerde kuyruk sokumu hareket bozukluğu düşünülebilir.

Kuyruk sokumunun dinamik hareketi, gerekli görülen hastalarda otururken ve ayakta çekilen yan radyografiler karşılaştırılarak değerlendirilebilir.

Kuyruk sokumu hareketinin azalması

Kuyruk sokumu yalnızca aşırı hareket ettiğinde değil, hareket kabiliyeti azaldığında da ağrı oluşturabilir.

Eklem sertliği ve hareket azalması;

• Yaşa bağlı dejenerasyon,

• Geçirilmiş travma,

• Eklem kireçlenmesi,

• Bağ dokusu değişiklikleri

sonucunda gelişebilir.

Hareket kabiliyeti azalan eklem, oturma ve kalkma sırasında yükü çevre dokulara aktarabilir.

Kireçlenme ve dejenerasyon

Kuyruk sokumu ile sakrum arasındaki eklemde veya kuyruk sokumu parçaları arasında dejeneratif değişiklikler oluşabilir.

Yıllar boyunca tekrarlayan yüklenme:

• Eklem yüzeylerinde aşınmaya,

• Disk benzeri dokularda dejenerasyona,

• Kemik çıkıntılarına,

• Kronik hassasiyete

neden olabilir.

Kuyruk sokumunun ucundaki kemik çıkıntıları, özellikle ince yapılı kişilerde oturma sırasında cilt ve yumuşak dokulara basınç uygulayabilir.

Kıl Dönmesi Kuyruk Sokumu Ağrısı Yapar mı?

Kıl dönmesi, kuyruk sokumu bölgesindeki ağrının önemli nedenlerinden biridir. Ancak kıl dönmesi kemiğin içinde değil, çoğunlukla iki kalça arasındaki cilt ve cilt altı dokularda gelişir.

Sinüs kanalı enfekte olmadığında kişi yalnızca:

• Hafif hassasiyet,

• Kaşıntı,

• İç çamaşırında akıntı,

• Ciltte küçük delikler

fark edebilir.

Enfeksiyon ve apse geliştiğinde ise:

• Şiddetli ağrı,

• Hızla büyüyen şişlik,

• Kızarıklık,

• Sıcaklık artışı,

• Kötü kokulu veya iltihaplı akıntı,

• Oturamama,

• Ateş

ortaya çıkabilir.

Kıl dönmesine bağlı ağrı çoğunlukla kemik üzerine basmakla oluşan derin bir ağrıdan ziyade cilt altında hassas, şiş ve iltihaplı bir alan şeklindedir.

Bölgede delik, akıntı veya tekrarlayan şişlik varsa kıl dönmesi belirtilerine işaret edebilir. Ani gelişen ağrılı şişlik ve kızarıklık ise apseyi düşündürebileceğinden Kıl Dönmesi Apsesi hakkında bilgi alınmalı ve değerlendirme geciktirilmemelidir.

Kuyruk sokumu ağrısına akıntılı veya hassas bir dış şişliğin eşlik etmesi, pilonidal hastalık olasılığını artırır.

Kuyruk Sokumu Ağrısı ile Kıl Dönmesi Nasıl Ayırt Edilir?

Kıl dönmesi ile kemiğin kendisinden kaynaklanan kuyruk sokumu ağrısı birbirine yakın bölgelerde görülmesine rağmen bazı özelliklerle ayrılabilir.

Koksiks kaynaklı ağrıda

• Ağrı çoğunlukla orta hatta ve derindedir.

• Oturmakla artar.

• Geriye yaslanmak ağrıyı belirginleştirir.

• Otururken ayağa kalkma anında keskinleşebilir.

• Ciltte delik veya akıntı bulunmaz.

• Düşme veya uzun süre oturma öyküsü olabilir.

• Kemik üzerine basılması ağrıyı yeniden oluşturabilir.

Kıl dönmesine bağlı ağrıda

• Ciltte küçük delikler görülebilir.

• Akıntı veya kötü koku bulunabilir.

• Cilt altında sertlik veya şişlik hissedilebilir.

• Apse durumunda bölge kızarık ve sıcak olabilir.

• Ağrı kısa sürede şiddetlenebilir.

• Oturmak yalnızca basınç nedeniyle ağrıyı artırır.

• Sinüs açıklıklarından kıl veya iltihap gelebilir.

Bu özellikler yol gösterici olsa da her hasta aynı belirtileri göstermeyebilir. Kıl dönmesi derin yerleştiğinde cilt bulguları başlangıçta belirgin olmayabilir. Benzer biçimde travmaya bağlı ağrıya ciltte morarma ve şişlik eşlik edebilir.

Fazla Kilo Kuyruk Sokumu Ağrısı Yapar mı?

Fazla kilo oturma sırasında kuyruk sokumu bölgesine uygulanan yükü artırabilir. Derinleşen kalça oluğu, oturma pozisyonunu ve bölgesel mekanik kuvvetleri de değiştirebilir.

Fazla kilolu kişilerde:

• Kuyruk sokumuna uygulanan basınç artabilir,

• Oturma pozisyonu bozulabilir,

• Hareket azalabilir,

• Bölgesel terleme ve sürtünme çoğalabilir.

Bununla birlikte yalnızca fazla kilo değil, aşırı zayıflık da kuyruk sokumu ağrısına katkıda bulunabilir.

Çok zayıf kişilerde kuyruk sokumu üzerindeki koruyucu yağ dokusu az olabilir. Böylece sert zeminde otururken kemik daha doğrudan basınca maruz kalabilir.

Hem fazla kilo hem de düşük vücut ağırlığı, farklı mekanizmalarla koksiks ağrısının gelişmesini kolaylaştırabilir.

Hamilelik ve Doğum Kuyruk Sokumu Ağrısı Yapar mı?

Hamilelik sırasında bağ dokularını etkileyen hormonal değişiklikler, pelvis ve kuyruk sokumu çevresindeki eklemlerin hareketini artırabilir.

Büyüyen rahim, oturma biçimi ve vücut ağırlığındaki değişiklikler de kuyruk sokumuna binen yükü değiştirebilir.

Vajinal doğum sırasında bebeğin doğum kanalından geçmesi kuyruk sokumunu geriye doğru zorlayabilir. Özellikle:

• Zor doğum,

• Uzun süren doğum,

• İri bebek,

• Müdahaleli doğum,

• Daha önce kuyruk sokumu sorunu bulunması

durumlarında kuyruk sokumu çevresindeki bağlar ve eklemler etkilenebilir.

Doğum sonrasında başlayan ağrı; yumuşak doku zedelenmesi, eklemde aşırı hareket, çıkık veya nadiren kırıkla ilişkili olabilir.

Pelvik Taban Kasları Kuyruk Sokumu Ağrısı Yapar mı?

Pelvik taban kasları kuyruk sokumuna bağlanır. Bu kaslarda gelişen gerginlik veya spazm, kuyruk sokumunda hissedilen ağrıya neden olabilir.

Kas kaynaklı ağrı:

• Uzun süre oturma,

• Stres,

• Kronik kabızlık,

• Doğum,

• Pelvik cerrahi,

• Bölgedeki başka bir ağrıya karşı gelişen koruyucu kasılma

sonucunda oluşabilir.

Kuyruk sokumu ağrısı pelvik taban kaslarının refleks olarak kasılmasına yol açabilir. Bunun tersi de mümkündür; pelvik taban kaslarındaki spazm kuyruk sokumunu çekerek ağrıyı artırabilir.

Kas kaynaklı ağrı bazen tek taraflı olabilir ve makat, kalça veya genital bölgeye yayılabilir.

Sakroiliak Eklem ve Kalça Kasları

Kuyruk sokumuna yakın bölgede hissedilen ağrı her zaman koksiks kaynaklı değildir.

Sakroiliak eklem, sakrum ile leğen kemiğinin birleştiği bölgedir. Bu eklemdeki ağrı çoğunlukla kuyruk sokumunun biraz sağında veya solunda hissedilir.

Piriformis kası, kalça kasları ve oturma kemiği çevresindeki bursalar da kuyruk sokumuna yakın ağrı oluşturabilir.

Bu tür ağrılarda:

• Ağrı tek taraflı olabilir,

• Kalçaya veya bacağa yayılabilir,

• Yürümekle veya merdiven çıkmakla artabilir,

• Bel hareketlerinden etkilenebilir,

• Doğrudan kuyruk sokumuna basmak ağrıyı oluşturmayabilir.

Ağrının bir parmakla tam olarak gösterilmesi, kaynağın belirlenmesine yardımcı olabilir. Orta hat dışındaki ağrılar alternatif kas ve eklem nedenleri açısından değerlendirilmelidir.

Bel Fıtığı Kuyruk Sokumunda Ağrı Yapar mı?

Bel fıtığı çoğunlukla belden kalçaya ve bacağa yayılan sinir ağrısı oluşturur. Kuyruk sokumunda tek ve noktasal ağrı, bel fıtığının tipik belirtisi değildir.

Bununla birlikte bel bölgesindeki sinir kökü sorunları veya omurga hastalıkları bazı kişilerde kuyruk sokumuna yakın bölgede yansıyan ağrı oluşturabilir.

Bel ve sinir kaynaklı ağrıda şunlar görülebilir:

• Bacağa yayılan ağrı,

• Uyuşma,

• Karıncalanma,

• Kas güçsüzlüğü,

• Bel hareketleriyle artış,

• Öksürme veya ıkınmayla şiddetlenme.

Gerçek koksiks ağrısında çoğunlukla nörolojik güç kaybı veya duyu kusuru bulunmaz. Nörolojik belirtilerin eşlik etmesi, ağrının kuyruk sokumundan farklı bir kaynağa sahip olabileceğini düşündürür.

Makat Hastalıkları Kuyruk Sokumu Ağrısı Yapar mı?

Makat ve rektum çevresindeki bazı hastalıklar kuyruk sokumuna yakın bölgede ağrı hissedilmesine neden olabilir.

Bunlar arasında:

• Anal fissür,

• Perianal apse,

• Perirektal apse,

• Anal fistül,

• Hemoroid,

• Proktit,

• Crohn hastalığı

bulunabilir.

Anal fissür

Anal fissürde ağrı çoğunlukla dışkılama sırasında başlar ve sonrasında devam edebilir. Ağrı keskin, yanıcı veya cam kesiği şeklinde tarif edilebilir.

Tuvalet kâğıdında parlak kırmızı kan görülebilir. Ağrının yalnızca oturmakla değil, dışkılamayla belirginleşmesi anal fissürü düşündürebilir.

Perianal veya perirektal apse

Makat çevresindeki apselerde sürekli ve zonklayıcı ağrı, şişlik, ateş ve genel halsizlik görülebilir.

Bazı derin apseler dışarıdan belirgin şişlik oluşturmadan kuyruk sokumuna veya rektum çevresine yayılan ağrı yapabilir.

Hemoroid

Hemoroid çoğunlukla kanama, kaşıntı ve makat çevresinde şişlik oluşturur. Tromboze dış hemoroid geliştiğinde ani ve şiddetli ağrı görülebilir.

Kuyruk sokumu bölgesindeki ağrıya dışkılama sorunu, makattan kanama veya makat çevresinde şişlik eşlik ediyorsa anorektal hastalıklar değerlendirilmelidir.

Kabızlık Kuyruk Sokumu Ağrısına Neden Olur mu?

Kabızlık ve sürekli ıkınma, pelvik taban kaslarında aşırı gerginlik oluşturabilir. Sert dışkı ve dışkılama sırasında zorlanma, kuyruk sokumu çevresindeki kasları ve bağları etkileyebilir.

Ayrıca kabızlığa bağlı anal fissür veya hemoroid gelişmesi, ağrının kuyruk sokumunda hissedilmesine neden olabilir.

Ağrı özellikle dışkılama sırasında artıyorsa yalnızca kuyruk sokumu kemiği değil, makat ve rektum çevresi de değerlendirilmelidir.

Enfeksiyonlar Kuyruk Sokumu Ağrısı Yapar mı?

Kıl dönmesi apsesi ve makat çevresindeki apseler kuyruk sokumu ağrısına neden olabilir.

Daha nadir olarak kuyruk sokumu kemiğinde osteomiyelit adı verilen kemik enfeksiyonu gelişebilir. Bu durum çoğunlukla bası yaraları, geçirilmiş enfeksiyonlar veya bağışıklık sistemini etkileyen hastalıklarla ilişkili olabilir.

Enfeksiyona bağlı ağrıda:

• Ateş,

• Kızarıklık,

• Sıcaklık artışı,

• Şişlik,

• Akıntı,

• Gece artan ağrı,

• Genel hâlsizlik

görülebilir.

Kuyruk sokumu kemiği enfeksiyonları nadirdir; ancak ateş ve cilt bulgularıyla birlikte olan şiddetli ağrıda göz önünde bulundurulmalıdır.

Tümörler Kuyruk Sokumu Ağrısı Yapar mı?

Kuyruk sokumu bölgesindeki tümörler nadir görülür. Bununla birlikte açıklanamayan, giderek artan veya gece uykudan uyandıran ağrılarda daha ciddi nedenler dışlanmalıdır.

Kuyruk sokumu çevresinde ağrı oluşturabilecek nadir durumlar arasında:

• Kordoma,

• Sakrokoksigeal tümörler,

• Rektum arkasındaki kitleler,

• Başka bir bölgeden yayılan kanserler

bulunabilir.

Tümör kaynaklı ağrı olasılığını artırabilecek bulgular şunlardır:

• Travma olmadan başlayan sürekli ağrı,

• Geceleri artan ağrı,

• İstirahatle geçmeme,

• Giderek şiddetlenme,

• Açıklanamayan kilo kaybı,

• Ele gelen sert kitle,

• Daha önce kanser öyküsü,

• Bağırsak veya idrar alışkanlığında değişiklik.

Tümörler kuyruk sokumu ağrısının yaygın nedeni değildir. Ancak kalıcı ağrıda yalnızca oturma biçimine bağlanarak değerlendirme geciktirilmemelidir.

Kuyruk Sokumu Ağrısı Neden Oturunca Artar?

Otururken vücut ağırlığı oturma kemikleri ve çevre yumuşak dokular üzerinden taşınır. Kişi geriye doğru yaslandığında yükün bir bölümü kuyruk sokumuna aktarılır.

Aşağıdaki durumlarda oturmak daha fazla ağrı oluşturabilir:

• Kuyruk sokumunda ezilme veya kırık,

• Eklemde aşırı hareket,

• Kemik çıkıntısı,

• Bağ zedelenmesi,

• Bölgesel kas spazmı,

• Kıl dönmesi apsesi,

• Sert oturma yüzeyi,

• Koruyucu yağ dokusunun az olması.

Koksiks kaynaklı ağrıda kişi çoğunlukla öne doğru eğilerek oturduğunda rahatladığını, geriye yaslandığında ağrının arttığını belirtir.

Ayağa Kalkarken Kuyruk Sokumu Neden Ağrır?

Oturur pozisyondan kalkarken kuyruk sokumuna bağlanan kas ve bağların gerilimi değişir. Koksiks kemiğinin normalden fazla hareketli olması durumunda eklem yüzeyleri bu geçiş sırasında kayabilir.

Bu nedenle ayağa kalkma anında oluşan kısa ancak keskin ağrı, kuyruk sokumu hipermobilitesinin dikkat çekici belirtilerinden biri olabilir.

Bununla birlikte pelvik taban kas spazmı ve çevre bağ hasarları da benzer ağrı oluşturabilir.

Kuyruk Sokumu Ağrısı Nasıl Değerlendirilir?

Değerlendirme ayrıntılı öykü ve fizik muayeneyle başlar.

Hekim genellikle şu bilgileri sorgular:

• Ağrının ne zaman başladığı,

• Düşme veya çarpma öyküsü,

• Ağrının tam yeri,

• Oturma ve kalkmayla ilişkisi,

• Akıntı veya şişlik,

• Dışkılama sırasında ağrı,

• Makattan kanama,

• Ateş,

• Hamilelik veya doğum öyküsü,

• Önceden kıl dönmesi geçirilmesi,

• Kanser veya enfeksiyon öyküsü,

• Bacağa yayılan ağrı ve uyuşma.

Muayenede önce cilt değerlendirilir. Kıl dönmesine ait delik, akıntı, kızarıklık veya şişlik aranır.

Ardından kuyruk sokumu kemiği, çevre kaslar, sakroiliak eklem ve kalça bölgesi elle değerlendirilir. Doğrudan kuyruk sokumuna basıldığında hastanın tanıdığı ağrının ortaya çıkması, koksiks kaynaklı sorunu destekleyebilir.

Bazı hastalarda makat ve pelvik taban değerlendirmesi gerekebilir.

Kuyruk Sokumu Ağrısında Röntgen veya MR Gerekir mi?

Hafif ve yeni başlamış ağrısı bulunan her kişiye görüntüleme yapılması gerekmez.

Görüntüleme şu durumlarda değerlendirilebilir:

• Şiddetli travma,

• İki haftadan uzun süren belirgin ağrı,

• Ağrının giderek artması,

• Muayenede nedenin belirlenememesi,

• Kırık veya çıkık şüphesi,

• Enfeksiyon bulguları,

• Kitle şüphesi,

• Daha önce kanser öyküsü,

• Tedaviye rağmen geçmeyen ağrı.

Röntgen

Kuyruk sokumuna özel ön ve yan grafiler kemik yapısını değerlendirmek için kullanılabilir.

Kuyruk sokumu hareket bozukluğu düşünülüyorsa ayakta ve otururken çekilen yan grafiler karşılaştırılabilir. Standart bel veya pelvis grafileri kuyruk sokumunu her zaman yeterli ayrıntıyla göstermeyebilir.

Manyetik rezonans

MR;

• Yumuşak doku,

• Enfeksiyon,

• Apse,

• Kıl dönmesi,

• Kemik iliği değişiklikleri,

• Kitleler

açısından ayrıntılı bilgi sağlayabilir.

Standart bel MR’ı kuyruk sokumunun tamamını içermeyebilir. Bu nedenle görüntüleme istenirken değerlendirilecek bölgenin kuyruk sokumu olduğu açıkça belirtilmelidir.

Kuyruk Sokumu Ağrısına Evde Ne İyi Gelebilir?

Hafif ve travma sonrası yeni başlamış kuyruk sokumu ağrısında basıncı azaltmaya yönelik uygulamalar rahatlama sağlayabilir.

Genel olarak:

• Uzun süre kesintisiz oturulmamalıdır.

• Otururken hafif öne eğilmek denenebilir.

• Düzenli hareket molaları verilmelidir.

• Sert zeminlerden kaçınılmalıdır.

• Kuyruk sokumu boşlukta kalacak şekilde kesikli minder kullanılabilir.

• Ağrıyı artıran bisiklet ve motosiklet gibi aktiviteler sınırlandırılabilir.

• Yeni travmada kısa süreli soğuk uygulama yapılabilir.

• Kabızlık varsa sıvı ve lif tüketimine dikkat edilebilir.

Kuyruk sokumu ağrısı için arkası kesik U veya kama biçimli minderler, ağırlığın oturma kemiklerine yönlendirilmesine yardımcı olabilir. Simit biçimli minderler bazı kişilerde kuyruk sokumunun arka bölümüne basınç uygulayabildiğinden her zaman uygun olmayabilir.

Ağrı kesici ilaçlar kişisel sağlık durumuna göre değerlendirilmelidir. Mide, böbrek, kalp-damar hastalığı bulunanlar, kan sulandırıcı kullananlar ve hamileler kontrolsüz ilaç kullanmamalıdır.

Bölgede şişlik, kızarıklık veya akıntı varsa yalnızca minder ve ağrı kesiciyle beklemek doğru değildir.

Kuyruk Sokumu Ağrısı Ne Kadar Sürer?

Süre, ağrının nedenine göre değişir.

• Hafif yumuşak doku zedelenmeleri birkaç gün veya hafta içinde azalabilir.

• Bağ yaralanmaları ve eklem hareket bozuklukları daha uzun sürebilir.

• Kırık veya çıkık sonrası ağrı haftalarca devam edebilir.

• Kıl dönmesi enfeksiyonu tedavi edilmeden düzelmeyebilir.

• Kronik kas spazmı ve eklem sorunları aylarca sürebilir.

Ağrının süresinden çok seyri önemlidir. Her geçen gün azalan ağrı ile giderek artan veya yeni belirtiler eklenen ağrı aynı şekilde değerlendirilmez.

Hangi Durumlarda Hekime Başvurulmalıdır?

Şu durumlarda tıbbi değerlendirme yapılmalıdır:

• Ağrının şiddetli olması,

• Oturmayı veya yürümeyi belirgin biçimde engellemesi,

• Ağrının iki haftadan uzun sürmesi,

• Travma sonrasında giderek artması,

• Bölgede şişlik veya kızarıklık bulunması,

• Akıntı veya kötü koku olması,

• Ateş ve titreme gelişmesi,

• Makattan kanama görülmesi,

• Gece uykudan uyandıran ağrı,

• Açıklanamayan kilo kaybı,

• Ele gelen sert kitle,

• Bacağa yayılan uyuşma veya güç kaybı,

• İdrar ya da dışkı kontrolünde değişiklik.

İdrar veya dışkı kontrol kaybı, makat ve genital bölgede uyuşma ya da bacaklarda ani güç kaybı kuyruk sokumu kemiğinin tipik belirtileri değildir. Bu bulgular acil nörolojik değerlendirme gerektirebilecek farklı bir omurga sorununu düşündürebilir.

Kuyruk Sokumu Ağrısı İçin Hangi Bölüme Gidilir?

Başvurulacak bölüm ağrının eşlik eden belirtilerine göre değişebilir.

Düşme, çarpma ve oturmakla artan kemik hassasiyetinde ortopedi, fizik tedavi veya ağrı tedavisi birimleri değerlendirme yapabilir.

Bölgede delik, şişlik, akıntı veya kıl dönmesi şüphesi bulunuyorsa genel cerrahi ya da kolorektal cerrahiye başvurulabilir.

Dışkılama ağrısı, makattan kanama veya makat çevresinde şişlik varsa genel cerrahi değerlendirmesi uygun olabilir.

Bacağa yayılan ağrı, uyuşma veya güç kaybı varsa nöroloji, beyin ve sinir cerrahisi ya da fizik tedavi değerlendirmesi gerekebilir.

Kuyruk sokumu ağrısı farklı anatomik yapılardan kaynaklanabildiği için bazı hastalarda birden fazla uzmanlık alanının birlikte değerlendirmesi gerekebilir.

Değerlendirme

Kuyruk sokumunda ağrı en sık düşme, çarpma, uzun süre oturma, yanlış oturma pozisyonu ve tekrarlayan mekanik zorlanma nedeniyle ortaya çıkar. Kuyruk sokumu kemiğinin aşırı hareketli veya hareketsiz olması, kireçlenme, hamilelik ve doğum da ağrıya yol açabilir.

Ancak kuyruk sokumu bölgesindeki her ağrı kemiğin kendisinden kaynaklanmaz. Kıl dönmesi, makat çevresi apseleri, anal fissür, pelvik taban kas spazmı, sakroiliak eklem sorunları ve bazı sinir hastalıkları aynı bölgede ağrı oluşturabilir.

Ağrının oturmakla artması ve orta hatta hissedilmesi mekanik kuyruk sokumu ağrısını düşündürür. Ciltte şişlik, kızarıklık, delik veya akıntı bulunması ise kıl dönmesi veya başka bir enfeksiyon olasılığını artırır.

Şiddetli veya giderek artan ağrı, ateş, kötü kokulu akıntı, gece ağrısı, ele gelen kitle, nörolojik bulgular ya da idrar-dışkı kontrolünde değişiklik varsa değerlendirme geciktirilmemelidir.

Sık Sorulan Sorular

Kuyruk sokumu ağrısının en sık nedeni nedir?

En sık nedenler kalça üzerine düşme, uzun süre oturma, yanlış oturma pozisyonu ve tekrarlayan mekanik zorlanmadır.

Kıl dönmesi kuyruk sokumunda ağrı yapar mı?

Evet. Özellikle sinüs enfekte olduğunda veya apse geliştiğinde şiddetli ağrı, şişlik, kızarıklık ve akıntı oluşabilir.

Kuyruk sokumu ağrısı ile kıl dönmesi nasıl ayırt edilir?

Kıl dönmesinde ciltte delik, akıntı, şişlik veya kızarıklık görülebilir. Kemik kaynaklı ağrı çoğunlukla orta hatta, derinde ve oturmakla artan bir ağrıdır.

Kuyruk sokumu neden oturunca ağrır?

Otururken ve özellikle geriye yaslanırken vücut ağırlığının bir bölümü kuyruk sokumuna aktarılır. Travma, eklem hareket bozukluğu veya kemik çıkıntısı varsa ağrı belirginleşebilir.

Ayağa kalkarken kuyruk sokumu neden ağrır?

Oturur pozisyondan kalkarken kuyruk sokumu ve çevresindeki bağların yükü değişir. Eklem aşırı hareketliyse bu geçiş sırasında keskin ağrı oluşabilir.

Düşmeden kuyruk sokumu ağrır mı?

Evet. Uzun süre oturma, yanlış duruş, bisiklet kullanımı, eklem hareket bozukluğu, doğum, kas spazmı ve kıl dönmesi travma olmadan ağrıya neden olabilir.

Kuyruk sokumu ağrısı bel fıtığından olur mu?

Bel fıtığı kuyruk sokumunda tek noktalı ağrının tipik nedeni değildir. Bacağa yayılan ağrı, uyuşma ve güç kaybı varsa bel ve sinir kaynaklı hastalıklar araştırılabilir.

Kabızlık kuyruk sokumu ağrısı yapar mı?

Kabızlık ve sürekli ıkınma pelvik taban kaslarını zorlayabilir. Ayrıca anal fissür ve hemoroid gibi ağrılı makat hastalıklarına neden olabilir.

Hamilelikte kuyruk sokumu neden ağrır?

Hormonal değişiklikler, kilo artışı, oturma biçiminin değişmesi ve pelvis eklemlerindeki hareket artışı kuyruk sokumu ağrısına yol açabilir.

Doğumdan sonra kuyruk sokumu ağrısı normal midir?

Vajinal doğum kuyruk sokumu ve bağlarını zorlayabilir. Hafif ağrı zamanla azalabilir; şiddetli veya kalıcı ağrıda çıkık, aşırı hareket veya kırık açısından değerlendirme gerekebilir.

Fazla kilo kuyruk sokumu ağrısı yapar mı?

Fazla kilo oturma sırasında bölgesel yükü artırabilir. Bununla birlikte aşırı zayıflık da koruyucu yağ dokusunun azalması nedeniyle ağrıya katkıda bulunabilir.

Kuyruk sokumu ağrısı kaç gün sürer?

Hafif zedelenmeler birkaç gün veya hafta içinde azalabilir. Bağ, eklem veya kırık sorunlarında daha uzun sürebilir. İki haftadan uzun süren belirgin ağrı değerlendirilmelidir.

Kuyruk sokumu ağrısında hangi minder kullanılmalıdır?

Kuyruk sokumunun arka bölümünü boşta bırakan U veya kama biçimli minderler basıncı azaltabilir. Simit minderler her hasta için uygun olmayabilir.

Kuyruk sokumu ağrısında MR gerekir mi?

Her hastada gerekmez. Sürekli veya açıklanamayan ağrı, enfeksiyon, apse, kitle ya da yumuşak doku sorunu şüphesinde MR değerlendirilebilir.

Kuyruk sokumu ağrısı kanser belirtisi olabilir mi?

Nadiren kuyruk sokumu ve çevresindeki tümörler ağrıya neden olabilir. Gece artan, giderek şiddetlenen, kilo kaybı veya kitleyle birlikte olan ağrı değerlendirilmelidir.

Kuyruk sokumunda ağrı ve şişlik neden olur?

Düşmeye bağlı hematom, kıl dönmesi apsesi, perianal apse, cilt enfeksiyonu veya daha nadiren kitle nedeniyle oluşabilir.

Kuyruk sokumu ağrısı için hangi doktora gidilir?

Kemik ve hareket kaynaklı ağrıda ortopedi veya fizik tedaviye; şişlik, delik ve akıntı varsa genel cerrahiye başvurulabilir.

Kuyruk sokumu ağrısı kendiliğinden geçer mi?

Hafif travma ve mekanik zorlanmaya bağlı ağrı dinlenme ve basıncın azaltılmasıyla geçebilir. Enfeksiyon, kıl dönmesi, kırık veya kronik eklem sorunlarında tedavi gerekebilir.